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董家鴻院士團隊建立微創(chuàng)新方法 相關(guān)成果發(fā)表于國際權(quán)威期刊《英國外科》

來源:清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院      2020-05-27
導讀:清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院董家鴻院士牽頭,攜手解放軍總醫(yī)院肝膽胰外科蔡守旺教授,建立了改良經(jīng)皮腎鏡清除胰腺周圍壞死組織新方法,顯著提高壞死性胰腺炎合并感染的清創(chuàng)效率,明顯降低了患者死亡率。近期,相關(guān)臨床研究成果發(fā)表在國際外科領(lǐng)域權(quán)威期刊《英國外科》(British Journal of Surgery)。

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急性胰腺炎是臨床常見的一種疾病,基于病理學可分為間質(zhì)水腫型胰腺炎和壞死型胰腺炎兩類。胰腺及胰周組織壞死繼發(fā)感染后容易導致膿毒血癥、腹腔出血、消化道穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥,是急性胰腺炎病程后期患者死亡的主要原因,其死亡率可達到30%。壞死性胰腺炎合并感染的治療,傳統(tǒng)方法是開腹清創(chuàng),患者術(shù)后往往身上插滿引流管,每天沖洗液體可達上萬毫升。即便如此,該疾病的死亡率和并發(fā)癥仍然居高不下。

近年來,發(fā)展了兩種里程碑意義的微創(chuàng)治療技術(shù),視頻輔助的小切口清創(chuàng)和注水輔助的經(jīng)皮腎鏡清創(chuàng),兩種技術(shù)各有優(yōu)劣。董家鴻院士團隊在吸取兩種經(jīng)典微創(chuàng)治療方法優(yōu)勢的基礎(chǔ)上,推陳出新,采取先穿刺引流,建立治療通道,再進行注氣輔助的腎鏡清創(chuàng)?!斑@一技術(shù)手段不僅明顯改善了經(jīng)典腎鏡方法的視野清晰度,而且可以多通道聯(lián)合清創(chuàng),明顯提升清創(chuàng)的效率和安全性?!蔽恼鹿餐谝蛔髡邨钍乐腋敝魅吾t(yī)師介紹到,研究團隊還首次為清創(chuàng)通道進行了分類,并基于精準外科原則,對殘余感染灶的處理建立了系統(tǒng)解決方法,包括硬鏡和軟鏡聯(lián)合、小切口開腹清創(chuàng)、DSA下竇道置管引流等。

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廣泛的腹膜后壞死合并感染

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腎鏡清除出來的壞死組織

該研究建立的胰腺周圍壞死組織清創(chuàng)方法對于壞死性胰腺炎合并感染的治療具有重要意義。該方法豐富了壞死性胰腺炎的治療手段,證實了階梯遞增治療方法的有效性,為廣泛腹膜后壞死感染這個臨床難題提供了寶貴的治療經(jīng)驗。與國際同類研究相比,該研究納入病例復雜程度很高(復雜清創(chuàng)比例占54.9%),而死亡率很低(死亡率僅為6.1%)。領(lǐng)導這項研究的董家鴻院士表示:“本研究建立的系列新技術(shù)符合精準外科理念,安全、微創(chuàng)、高效,值得廣泛推廣,造福更多重癥胰腺炎患者。”

參考資料

[1]清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院(ID:btch56118899),董家鴻團隊建立微創(chuàng)新方法 相關(guān)成果發(fā)表于國際權(quán)威期刊《英國外科》

[2]https://bjssjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bjs.11619

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